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解读自发性气胸
2021-10-12 19:25
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自发性气胸是由于肺或胸膜病变,脏层胸膜破裂,引发气体穿过破裂的脏层胸膜,进入并积聚胸膜腔所致。人体的肺脏像一个有弹性的气囊,可以膨胀、收缩。肺脏外面有两层胸膜,脏层胸膜和壁层胸膜,形成了一个密闭的腔,称为胸膜腔。气胸产生后,胸膜腔内压力增加,使肺不能膨胀而压向肺门,甚至使气管、心脏等发生移位,极易引起呼吸和循环衰竭。造成自发性气胸的原因主要有以下两种。
1.先天发育缺陷。这种气胸一般多见于15~35岁的青壮年,而且以男性患者居多。
2.某些肺部疾病。有肺结核、慢性支气管炎合并肺气肿、支气管哮喘、支气管扩张、尘肺、广泛肺纤维化以及肺癌等,容易使胸膜腔出现破裂口,从而使患者出现气胸。
临床上自发性气胸分为三种类型。一种是闭合性气胸,其特点裂口较小、很快闭合,肺复张较快。二是开放性或交通性气胸,裂口大,空气可自由进出,胸膜腔内压力与大气压相等。三是张力性气胸,破裂处形成活瓣样,吸气时空气进入胸膜腔,呼气时活瓣关闭,空气不能排出,胸内压高于大气压。
自发性气胸患者常伴有气急、干咳以及不同程度的胸痛。老年患者还会出现紫绀、出汗、呼吸衰竭等症状,合并感染的患者可有发热、白细胞增高的症状,若损伤血管可出现血胸,甚至休克。有几个方面可以判断是否患有自发性气胸。
1.胸痛患者疼痛的突发性很强,呈刺痛或胀痛,咳嗽及深吸气时可引起疼痛加剧,这是由于黏连的胸膜被牵拉、撕裂引起的。
2.患者咳嗽多为干咳,这是由胸膜的反射性刺激引起的。如果合并感染支气管胸膜瘘,会造成咳嗽加重,并咳脓性痰。
3.休克高压性气胸如果未及时救治,就会发生休克。患者除有呼吸困难外,还会有紫绀、大汗淋漓、烦躁不安、意识不清、四肢厥冷、脉搏减弱、血压下降等症状。
4.患者在输氧后紫绀加重,发生休克或昏迷的,用支气管扩张剂及激素治疗无法缓解症状的,有局限性或患侧呼吸音减弱甚至消失,基本上可以诊断为自发性气胸。
老年人患了呼吸系统疾病后,如不及时彻底根治,极易引发自发性气胸,而该病的症状隐匿,若疏忽大意,延误诊疗,就会有生命危险。另外,自发性气胸的体征,易被原发疾病掩盖,造成诊断延误,患者应及时做X线及CT检查,并了解肺压缩的程度,同时注意气管偏移情况,这样可以发现潜在的危险因素。防止自发性气胸的发生,患有肺部疾病的老年人在日常生活中有一些注意事项。
1.加强对慢性肺部疾病的治疗,控制基础性肺病才能从根本上防止自发性气胸的发生。
2.在日常生活中避免引起自发性气胸的诱因,这些诱因包括屏气、用力、剧烈的体力活动、剧烈咳嗽等。
3.老年气胸患者常并发心脏病,临床表现酷似其它一些心肺急症,危险性较强。发生症状后,应及时就诊,以免贻误病情。
侯斌生于1929年2月6日,1949年8月参加革命。1950年在西北青年干部学校加入中国新民主主义青年团,毕业后分配到商南城关区任团工委书记,1952年加入中国共产党。1953年至1955年任共青团商南县委员会副书记、组织部长、书记。1955年至19...
文·图/艾绳根艾绳根,1933年生于陕西省榆林市镇川堡。曾在镇川小学、中学和米脂县中学读书。1947年参加革命,1950年加入中国共产党,先后在陕甘宁晋绥边区绥德分区警备2旅、西北独立1师、军委坦克3师、坦克学校任文化教员、参谋、科长...
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