爱捉迷藏的神经内分泌瘤

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爱捉迷藏的神经内分泌瘤

2021-9-09 23:15

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神经内分泌瘤（简称NET）不同于较常见的癌肿瘤，是由人体内一种特殊的细胞——神经内分泌细胞突变而生。这种细胞的特质类似神经细胞和内分泌细胞，发生突变加速生长时不但可发生肿瘤，也可分泌过多激素或抑制激素分泌来扰乱人体内分泌系统。一些学者称其为“类癌瘤”，以区分它跟其它癌肿瘤。

神经内分泌瘤可发生在人体有内分泌腺的任何部位。通常很隐秘，爱跟医生捉迷藏，任你怎么也找不着！苹果创办人乔布斯的“胰腺癌”其实是发生在胰腺的神经内分泌瘤，并非一般的胰腺癌。比较其它癌肿瘤，神经内分泌瘤的发生更复杂，诊断和治疗也更棘手，这都是由其特性决定的。神经内分泌瘤可发生在所有有分泌腺的器官。体积大小根据肿瘤所在位置而不同，可大如苹果，也可小如绿豆，有的肿瘤体积小得甚至连CT扫描也看不见。半数神经内分泌瘤可分泌激素，半数不分泌，可发生在任何年龄层，其发展可急性，也可非常缓慢。神经内分泌瘤有良性，也有恶性。

可以看出，神经内分泌瘤的这些特性难以一概而论，须经过重重检查，交由病理医生诊断，才能确定下来。虽然全球关于神经内分泌瘤的医学数据和研究甚少，并不代表神经内分泌瘤实际病例少，因为我们对它认识有限。

人体是天下最聪明的系统。体内分泌系统每日分泌几十种激素，每种激素都有其重要功能，太多太少都不行。分泌激素的神经内分泌瘤，其最大问题是可能造成激素过盛或过低，引起各种不适。如发生在胰脏的神经内分泌瘤可能造成胰岛素分泌紊乱而引起糖尿病或低血糖。发生在肠胃道的神经内分泌瘤会使血清素分泌紊乱，因而造成患者血管扩张、脸色涨红、心跳加速，还会发生肠胃蠕动加速引起腹泻等症状。虽然会分泌激素的神经内分泌瘤可造成器官功能紊乱，引起不适，但在肿瘤切除后，症状便能改善。反倒是那些不分泌激素的神经内分泌瘤，静悄悄发展，通常发现问题时，都已转移到其它器官，一般已是癌症晚期。

神经内分泌瘤特质复杂，治疗不能单靠一门学科，还得汇集其他学科包括病理科、内分泌科、外科、营养学科、放射学科和肠胃科，或依据病灶所在位置的相关学科。

目前，治疗神经内分泌瘤首先考虑其所在位置，确定它属于什么等级来确定治疗方案。临床上将神经内分泌瘤分为高、中、低3个等级。等级越高则表示其细胞发展速度越快，属于急性癌，发生转移的机会更高，治疗原则是“快”。等级越低则表示发展速度慢，这类患者在病发后可生存好多年。神经内分泌瘤也分良性肿瘤和癌肿瘤，但临床上一般都建议外科切除。

外科手术切除是治疗神经内分泌瘤最佳治疗方案，但由于一般发现已晚，错过一线治疗的机会，必须采用二线治疗，即药物和放疗。神经内分泌瘤靶向药物“生长抑素类似剂”疗效佳，可控制癌细胞生长，这类药物一般每个月须注射1次。

目前可通过肿瘤标记检测消化道癌抗原，侦测神经内分泌瘤，这项检测只建议给有症状或家族病例者。很多人年度体检要求做所有肿瘤标记检测，其实这是不必要的。因为即使没有发生肿瘤，肿瘤标记指数也可能因其他原因而升高。因此除非有症状，如脸红、腹部不适，呼吸短促、哮喘、腹泻，或有家族病例者，否则不建议随便接受肿瘤标记检查。目前，临床上还可以透过测量激素指数来侦测神经内分泌瘤。

预防神经内分泌瘤的最大障碍是症状不明显。专家建议日常多注意身体变化。

直播间