磷酸氯喹是一种上市多年的抗疟药物。追溯它的历史,还得从奎宁说起。
1820年,法国药学家成功从金鸡纳树皮中提炼出历史上最早的抗疟药——奎宁,使得奎宁成为治疗发热性疾病的首选药物。
上世纪30年代,德国科学家合成发明了与天然奎宁化学结构相近的人工合成抗疟药氯喹。它相比奎宁更加安全有效,因此广泛用于治疗和预防疟疾。由于没有对药物使用剂量的安全范围进行试验,氯喹的使用剂量过大,随即而来的是严重的药物不良反应。
后来,一部分恶性疟原虫对氯喹产生了抗药性,在东南亚严重扩散。1964年,越南政府向中国请求帮助,于是就有了后来屠呦呦发现抗疟药物青蒿素。
虽然氯喹在对抗疟疾上失去了优势,科学家却发现,它还可用于治疗风湿性关节炎、肺吸虫病、结缔组织病等疾病。也有研究证实氯喹在艾滋病、肿瘤方面有一定治疗效果。这都源于氯喹在抗病毒方面发挥了作用。
氯喹可以改变内吞体的PH值,对通过内吞体途径侵入细胞的病毒感染具有显著的抑制作用。氯喹还可以通过抑制病毒基因表达影响病毒复制。另外,氯喹作为一种良好的自噬抑制剂,可通过影响自噬反应干扰病毒的感染和复制。
此次新冠肺炎疫情期间,科学家发现磷酸氯喹对新冠肺炎病毒有一定的疗效。2月19日。国家卫健委发布第六版新型冠状病毒肺炎诊疗方案中将磷酸氯喹纳入最新版诊疗方案,但在用药上仍有许多需要注意的地方,使用也有很多禁忌。随后,湖北省卫健委下发《关于严密观察磷酸氯喹使用不良反应的通知》,特别提到该药在成人中的致死剂量2-4g,而且是急性致死。
研究人类疫情的历史,没有一次大疫情是靠药物来度过难关的。因为,如果有特效药,根本就不会发生疫情。而疫情出现后,再去研发新药,时间上是根本来不急的。如果新药与老药在实验中效果不相上下,那么老药更具有选择优势。一方面临床使用时间长,如何用于人体的安全性已经得到了检验,另一方面,生产工艺成熟、产线完备。这是老药新用的一大优势。