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会缺血的肠道
2020-2-12 21:07
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肠缺血是指供应肠道血液的血管发生了粥样硬化，血管内腔黏膜变粗糙，管腔变窄变小，血液供应减少或断绝，栓子脱落阻塞了下端血管，从而引起肠道供血不足，并出现肠道缺血症状。
其中，动脉粥样硬化、糖尿病和高黏稠血症是诱发肠缺血的主要原因。肠缺血通常分为三个类型。
坏死型 患者肠道大血管缺血，致血流量急剧减少或断流。此型发病急、进展快、病程短、预后差，是肠道血管急性严重缺血的主要原因，常可导致死亡，死亡率高达70%左右。主要症状有：
急性腹痛。常突然发生，呈阵发性加重，可十分剧烈，部位多在左下腹或左肋部。
大便异常。包括血便和腹泻，部分患者腹泻每日可多达十次以上，泻物中有时可见大片坏死肠黏膜。
休克。血压突然下降，是因腹部剧疼和肠道大量出血所致，在疾病早期即可发生，中老年人突发不明原因的肠道大出血，要想到是此病。
腹膜炎征象。如肠壁坏死穿孔，则可发生弥漫性腹膜炎，临床上表现有高热、白细胞增多、中性粒细胞百分率增高、腹壁紧张和全腹压疼等急性弥漫性腹膜炎征象。
狭窄型 肠道血管在动脉粥样硬化过程中，管腔逐渐变窄，血流通过量减少。狭窄型肠缺血发病较慢，病情进展较缓，病程较长，预后相对较好，这也是肠道慢性缺血的常见原因。主要症状有：
反复发作史。患者在数周、数月或数年前，发生或出现过腹痛或血便，以后自愈，近期又复发，呈慢性反复发作过程。
腹痛常有诱因。多因进食过饱诱发，因进食过多时，肠道代谢旺盛，耗氧量增多，肠道供血量相对不足而致。一般在进食15～20分钟后开始腹痛，持续1～3小时开始缓解。患者常因腹痛不敢进食，体重常减轻。活动过度也可诱发腹痛，但也有无任何诱因发生腹痛者。
暂时性缺血型 这类肠道血管病变较轻，多为微小栓子堵塞微小血管所致。此型病情轻，预后好，是肠道一过性缺血所致，可不治自愈，但以后还可能再发。主要症状有：
出现恶心、呕吐和腹痛等症状，一般较轻微，数日后可不治自愈。通常无腹泻和血便。
肠腔病变轻微，全消化道造影、钡剂灌肠造影或结肠镜检查，无异常发现或仅有淤血、水肿改变，几个月后复查则恢复正常。
一旦诊断患上坏死型肠缺血需立即手术，切除或缝合坏死或穿孔部位。狭窄型和暂时性缺血型者可采用扩充血容量输液、输血，应用扩血管药、抗凝药、活血化淤中药、抗生素对症治疗。另外，配合胃肠减压、纠正水电解质失调、维持尿量，全身和肠道局部应用抗生素。除非发生血栓，一般不使用抗凝药物，因抗凝药有导致肠出血的危险。平时血压高、血脂异常者，要常服降压药、调脂药。暂时性缺血型者，若腹痛己恢复，也要随时观察，以防复发。
侯斌生于1929年2月6日，1949年8月参加革命。1950年在西北青年干部学校加入中国新民主主义青年团，毕业后分配到商南城关区任团工委书记，1952年加入中国共产党。1953年至1955年任共青团商南县委员会副书记、组织部长、书记。1955年至19...
文·图/艾绳根艾绳根，1933年生于陕西省榆林市镇川堡。曾在镇川小学、中学和米脂县中学读书。1947年参加革命，1950年加入中国共产党，先后在陕甘宁晋绥边区绥德分区警备2旅、西北独立1师、军委坦克3师、坦克学校任文化教员、参谋、科长...