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尴尬的尿失禁

2020-5-18 15:01

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尿失禁患者以年长女性居多，因为女性身体结构及分娩经历所致。在西方，每四五个女人中就有一人要面对尿失禁问题，在亚洲没有这一方面的可靠数据，因为东方女性得了这种病一般觉得尴尬，不愿开口。相对于西方女性，东方女性一般在65岁以后，社交生活不频繁，呆在家中的时间较长，即使有尿失禁问题，对她们也不会构成不便，只是偶尔外出或旅行时，方才觉得尴尬。另外，过去的年代普遍认为尿失禁是老化问题，并不是一项严重疾病。随着时代的进步，现代女性在职场上、社交生活上更活跃，即使在老年以后也保持与社会紧密联系，频频跑厕所、尿裤子都可严重影响社交生活，因此，东方女性尿失禁问题也随之显现出来。

造成的原因有许多，包括神经性膀胱功能障碍、尿道关闭功能受到损伤、曾经生产、接受盆底的大型手术、骨盆或脊椎骨遭到伤害等。尿失禁主要分为两种——压力性尿失禁和急迫性尿失禁。

压力性尿失禁其症状当膀胱受到压力，如咳嗽、大笑、拿重物时，出现漏尿问题。通常由于经历分娩、手术、盆底松弛导致盆底支持结构遭到损坏所致。由于女性在更年期后身体不再分泌支持盆底结构紧致的雌激素，再加上分娩造成的伤害，因此女性在更年期后这类问题比较突出。若压力性尿失禁并非由其他医疗问题所致，情况也不太严重，医生一般会建议患者进行盆底肌肉运动，又称凯格尔运动，其目的主要提肛收紧下体，重点不是收缩肛门，而是收紧阴道口，以锻炼盆底肌肉。放轻松，收紧阴道口，然后放松，再收紧，来回操作。每天进行4次，每次进行5分钟。

部分患者认为这项运动对治疗尿失禁功效不大，其实是操作方法不准确，以致许多患者做了运动而不见功效。

如今市面上有种专门为这项运动而设的探测器，帮助患者正确进行运动。探测器又分专业用途及家用两种。用法是将探测器放入阴道内，运动正确与否，探测器将发出讯息告诉患者。

若患者进行盆底肌肉运动数月后，情况仍未有好转，则有必要进行无张力阴道吊带手术。该手术属于小型手术，通常可在30分钟内完成。通过阴道小切口将吊带穿过并环绕于尿道中段的下方，以解决漏尿问题。这项手术的成功率高，有90%的患者在手术后情况得到好转。也有少数患者在手术后情况没有好转，或出现完全无法排尿问题。

若患者在手术完全无法排尿，则必须将吊带拆掉，日后再进行这项手术。

急迫性尿失禁症状为当感觉尿急时，往往还未到厕所，已经尿出来了，那是因为膀胱肌肉闭合功能异常所致。膀胱是肌肉结构，其闭合功能出现障碍，便一直感觉要小便，即使膀胱内只有少许尿液。

至今，造成这类尿失禁的原因还未被确定。诊断方法是通过内窥镜，从尿道进入膀胱检查。若患者没有其他疾病症状，确定为急迫性尿失禁，便以药物治疗、控制，减少频密出现的尿急感。患者一般在进行药物治疗一至两年后，情况开始好转，可逐渐减少药剂量。

部分患者会同时出现压力性尿失禁和急迫性尿失禁，治疗这类患者，一般从治疗压力性尿失禁开始。先通过药物控制病情，若情况好转，而急迫性尿失禁不严重，则可免动手术。若情况没有好转，则有必要接受手术治疗。

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