◎文/河南·王炎

几乎所有的药物都会产生不良反应，有的不良反应还相当严重。

一般来讲，药物不良反应不同于原有疾病的症状，如乙酰水杨酸、吲哚美辛引起哮喘；庆大霉素、链霉素导致耳聋；青霉素、碘制剂造成的过敏性休克等等。不过，有些药物反应与原有疾病的症状类似或相同，如可乐定、甲基多巴等降压药，长期服用者突然停用，会造成“反跳”现象，即血压剧升、心率加速，甚至可能出现颅内出血。心绞痛病人贸然停用普萘洛尔，可能会引起比用药前更为严重的症状，甚至发生心肌梗死。对于药物不良反应，要及时、准确地给予判定，才可以将危害减小到最低程度。

首先，要根据药品说明书上的内容来判定不良反应。发生不良反应时，先要明确药品说明书中是否已经注明有该反应，可按说明书上的指导方法处理。

其次，根据用药后出现不良反应的时间来判定。在数秒钟至数分钟内发生不良反应。如青霉素过敏者，有的发生在做皮试之后的数分钟内，有的甚至在注射针尚未拔出时，即已闪电般发生了，病人有灼热、喉头发紧、胸闷心慌、呼吸困难、血压下降等症状，严重者神志昏迷，需要立即抢救，才能转危为安。

在数分钟至数小时内发生的药物不良反应，常出现固定性红斑，在同一部位，呈紫红色圆形或椭圆形，中央有水疱。其它还有发热、恶心、呕吐、腹痛等不良反应。

在用药后1～2星期发生不良反应的，如剥脱性皮炎大都在用药10日后发生，病人体温可高达39～40度，开始像湿疹、麻疹、猩红热型药疹，继而脱下大量的片状鳞屑，乃至毛发、指甲，不良反应可持续一个月左右。还有大疱性表皮松解型药疹，初为鲜红或紫红色的水疱，然后变成棕黑色，1～4日即遍布全身，并有很多呈皱纹状的松弛性大疱，皮肤极易擦破，黏膜极易脱落，体温常可高达40度左右。大疱性表皮松解型药疹发病率虽低，但病情险恶，死亡率很高。另外，洋地黄和利尿剂引起的水肿，也多在一两个星期内出现。

在停药较长时间后发生不良反应的，如链霉素导致的耳聋，常在停药后六个月出现，抗癌药白消安引起的肺部病变，常在病人用药后一年以上出现。还有用含非那西丁成分的解热止痛药者，在数十年后会出现肾癌、膀胱癌等。

不良反应还可以根据用药后引起视觉与色觉障碍来判定。如久用氯喹者，眼前会出现雾蒙蒙的一片，此称雾视。应用抗癫痫药三甲双酮者，在亮光下视力模糊，看到的东西像盖着一层雪似的，称为昼盲。应用地高辛、毛花苷C等抗心衰药物者，如果剂量过大，导致中毒，会使视觉朦胧，并看到物体有闪光点，以及带有绿色、黄色、棕色、红色等光辉。口服抗菌药萘啶酸过量时，可见蓝色或紫色，甚至漆黑一团，短则半小时，长至7小时才消失，这叫黑蒙。服用抗结核药乙胺丁醇者，可使颜色分辨力减退。以上出现的这些情况，均是由于药物不良反应直接作用于视网膜细胞的结果，务必予以高度重视。