李医生：

我父亲因为胃疼、吐酸水被诊断为胃溃疡。医生给他开了抗酸、消炎药物，还开了解痉镇痛药普鲁苯辛片，说胃疼时可以服用。两天前我父亲又出现胃疼，就在家服用普鲁苯辛片，但是疼痛一直没有缓解。请问现在该怎么办？还要继续服药吗？

山西 邓丽欣

邓丽欣读者：

胃溃疡是老年人的常见病，好发于秋冬之交和冬春之交。胃溃疡导致急性胃腹部疼痛的情况也不少见。一般而言，服用解痉药能够缓解疼痛。但像您父亲服用解痉药物一天仍不能够缓解疼痛，反而出现剧痛，就要考虑有没有胃溃疡穿孔或出血这样的急腹症，这是服用解痉药物不能解决的症状，需要到医院救治，否则会出现严重后果。建议您立即陪父亲到医院诊治。

还要告诉您的是，胃腹部疼痛时使用解痉药物的时间，无论有没有效果，一般限定在一天内。因为服了解痉药物虽然可以缓解疼痛，但有可能掩盖了一部分急性腹部疾病，如急性胰腺炎、急性胆囊炎、胃病及十二指肠溃疡穿孔、肠梗阻、胃肠破裂等等。另外，还要提醒您父亲这样有腹部疾病患者注意两点，一是不提倡一有疼痛就马上吃解痉药物，二是如果已经服用胃肠解痉药物一天后病情不缓解，一定要及时去医院，以免耽误治疗。

男性更年期抑郁症

李医生：

我今年57岁，去年以来，开始有头昏、头痛、全身乏力、失眠、食欲减退，工作上也不像过去那样得心应手。近期常感到爱猜疑、情绪低落、抑郁、焦虑，这些情况在早上重晚上轻些。一个朋友说我可能患上更年期抑郁症了，劝我去看看心理医生。男性也会有这种病？它是怎么发生的？我现在该怎么办？

江苏 万和平

万和平读者：

根据您所说情况，均是男性更年期抑郁症的典型表现。抑郁症是以情绪低落、思维活动缓慢、言语行动减少的一种精神障碍。更年期忧郁症则是在人由中年向老年过渡时期所发生的以情绪抑郁、焦虑为主要症状的一组综合征。男性和女性都有更年期，男性常见于50~60岁。发病原因是由于更年期时内分泌功能特别是性腺逐渐减退，使得体内一系列平衡失调，此时人体的神经和精神活动稳定性降低，对社会环境适应力下降，对外来刺激、身体疾病较敏感，耐受力较差。来自生活、工作上一些容易引起紧张、悲伤抑郁的事件以及自身的疾病，都能成为更年期抑郁症的诱因。

更年期抑郁症是可以治好的，建议您到医院，请心理科或神经内科的医生诊治。医生会根据您的具体病情，施以心理、抗抑郁药物等治疗。只要积极应对，患者完全可以恢复健康，您不必太过虑。

腹泻会诱发心肌梗死

李医生：

我是个老年冠心病患者，近日因为吃了不洁食物，腹部有些痛，腹泻不止，还有些心慌。我已经在家服用抗生素和止泻药了，现在该怎么办？

陕西 修士林

修士林读者：

对于冠心病患者，发生腹泻不止，从治疗上来说，仅服用抗生素、止泻药是不够的，还需要给予补充液体，纠正电解质紊乱。但是在采取这些治疗办法之前，还必须通过检查做出正确诊断。所以，您在家自己服药治疗的做法不可取。特别是在经过自己服药没有控制病情，还出现心慌的情况，需要高度重视。因为腹泻可以诱发心肌梗死，尤其是老年冠心病患者，这样的教训并不鲜见。

腹泻极易造成体内水分大量丢失，血容量急剧下降，血液黏稠度增高，同时腹泻致病菌产生的毒素进入血循环，促使血管痉挛，改变血管的通透性，这些原因都可以造成心肌严重持久缺血、心肌血氧缺乏，发生心肌梗死。您应该立即到医院诊治。

冠心病患者要注意健齿

李医生：

我是个老年冠心病患者，因为有龋齿、牙周炎，近来牙痛较厉害。听说这种情况可以引发心绞痛、心肌梗死。如果是这样，该怎样预防？

甘肃 华福成

华福成读者:

临床资料表明，冠心病患者患有牙周炎者很普遍。在发炎的牙周组织中，存在大量的革兰氏阳性杆菌和梭形螺旋，这两种病原微生物能够产生毒素，并随着牙周血管进入血循环，在血管中形成小血栓。当冠心病患者的冠状动脉有硬化和狭窄时，小血栓就会阻塞血管，引起心绞痛和心肌梗死。同时，剧烈的牙痛也会诱发心绞痛至心肌梗死的发生。

因此，冠心病人应当高度注意牙齿保健。每天早晚要用温度适中的淡盐水刷牙，以有效抑制口腔内的细菌，防止炎症。如果像您这样已出现牙周炎、龋齿，应当积极进行抗炎治疗，如服用甲硝唑、阿莫西林等。拔除牙齿时，要注意禁忌症，即心功能较差、心肌梗死面积较大、合并严重并发症、近期有不稳定心绞痛等情况者，不能拔牙。如无以上禁忌症，拔牙最好在心内科医生的监护下进行。

极低密度脂蛋白胆固醇

李医生：

我今年58岁，比较胖，患有高血脂症、慢性胰腺炎，最近到医院复查，医生开了化验单让我检测极低密度脂蛋白胆固醇，不知道它和低密度脂蛋白胆固醇检测是不是一回事？有何意义？

四川 钱立方

钱立方读者：

作为高血脂症患者，您一定检测过血脂中的低密度脂蛋白胆固醇，它被称为“坏胆固醇”，是造成动脉粥样硬化的主要致病因子。低密度脂蛋白胆固醇增高，可见于高血压、冠心病、糖尿病、肾病综合症、低甲状腺血症等疾病，低密度脂蛋白胆固醇减少可见于慢性贫血、营养不良、高甲状腺血症等。而人体中的低密度脂蛋白胆固醇是由极低密度脂蛋白胆固醇转变而来的。

极低密度脂蛋白胆固醇主要在人体肝脏合成，是体内运输内源性脂肪的脂蛋白。其增高常见于以下情况：甘油三酯增高，临床表现多IV型、V型或IIb型高脂蛋白血症，常伴有糖耐量降低、血尿酸过多等；也可见于胰腺炎、肥胖、未能控制的糖尿病、酒精成瘾、低甲状腺血症、肾病综合征、尿毒症、系统性红斑狼疮等。您可按照医生的建议做此检查。

糖尿病肾病的分期

李医生：

我患糖尿病15年了，近来发现有蛋白尿，眼睑浮肿、血压增高，医生说这是糖尿病并发肾病，已经是糖尿病肾病4期了。特咨询您：糖尿病分几期？我该怎么办？

河南 艾永平

艾永平读者：

糖尿病肾病多在糖尿病发病后的10~20年内发生，主要表现有蛋白尿浮肿、高血压、肾功能减退等。临床上把糖尿病肾病分为5期，1、2期的早期患者较难发现。3期患者的主要表现是持续性微量白蛋白尿出现，在尿常规检查有可能会发现。4期患者可以出现蛋白尿，开始为间歇性，即时有时无，一般由于病情未得到控制或劳累后会出现蛋白尿。随着病情发展，蛋白尿持续出现，且尿中蛋白量增多，尿常规检查即会发现异常。4期糖尿病肾病患者中，大约有3/4同时伴有高血压、水肿。开始仅仅为早晨眼睑浮肿，以后会波及全身。5期糖尿病肾病又称为肾衰竭期。一般在患糖尿病20~30年后发生，出现蛋白尿、水肿、高血压加重、贫血、代谢性酸中毒、高血钾、少尿或无尿，死亡率较高。

根据您目前的情况，符合糖尿病肾病。您应当到医院请专科医生治疗，以控制病情。